КлиникаАссута

Телефон: +972-732651090
эл. почта: info@onco-surgery.org.il
Главная » Категория: Онкологическая урология
16.05.2017

Протоколы лечения рака простаты с метастазами

Протоколы лечения рака простаты с метастазами Рак невозможно вылечить, если он распространился на другие части тела. Однако терапия может помочь контролировать рак и его проявления в течение долгого времени. Для этого может использоваться:
  • гормональная терапия для снижения уровня тестостерона,
  • бисфосфонаты для избавления от боли в костях,
  • лучевая терапия отдельных частей скелета,
  • использование «жидких» форм препаратов для лучевой терапии, таких как радий-223.
Если гормональная терапия больше не работает, вам могут предложить:
  • химиотерапию,
  • стероиды (такие как дексаметазон).

Гормональная терапия

Гормоны естественным образом вырабатываются организмом. При помощи гормонов контролируется рост и активность здоровых клеток. Тестостерон – мужской гормон, вырабатываемый преимущественно яичками.

Тестостерон оказывает влияние на развитие рака простаты. Гормональная терапия блокирует или снижает количество тестостерона в организме. В сочетании с другими методами лечения гормональная терапия может снизить вероятность рецидива раннего рака простаты. Кроме того, подобная терапия может уменьшить распространение рака простаты или замедлить его рост. Читать далее: Гормональная терапия рака простаты.

Гормональная терапия в сочетании с лучевой терапией

Применяется:
  • если рак не распространился, но существует большая вероятность рецидива, т.е. рак пророс через оболочку (капсулу) предстательной железы (стадия 3),
  • уровень простат-специфического антигена (ПСА) очень высокий,
  • у вас высокий индекс Глиссона.
Гормональная терапия может проводиться перед, во время и после лучевой терапии. Рекомендованный врачами срок применения терапии - от 3 месяцев до 3 лет. Длительность терапии зависит от вероятности возникновения рецидива и выраженности побочных эффектов.

Гормональная терапия может использоваться в сочетании с другими методами лечения, такими как ультразвуковая абляция или внутренняя лучевая терапия.

Гормональная терапия в качестве самостоятельного вида лечения

Применяется, если:
  • рак находится на неизлечимой стадии,
  • операция или лучевая терапия невозможна из-за других проблем со здоровьем,
  • вы не хотите проходить через лучевую терапию или операцию.
Как правило, гормональная терапия применяется до тех пор, пока она эффективна.

Ваш врач может предложить пройти интермиттирующую терапию. Данная терапия выполняется в течение 6 – 12 месяцев с перерывом на несколько месяцев. Затем лечение повторяется – вновь с перерывом.

Интермиттирующая терапия обладает меньшим количеством побочных эффектов. На настоящий момент исследования свидетельствуют о том, что интермиттирующая терапия обладает не меньшим эффектом, чем постоянная гормональная терапия. Обсудите с доктором эту возможность.
  • Рак с метастазами - лечение
Гормональную терапию также используют при лечении рака, который распространился на другие части тела. Гормональная терапия может использоваться в сочетании с химиотерапией – с применением доцетактина, например.
  • Лечение в случае рецидива
Гормональную терапию можно также использовать, если рак вернулся после лучевой терапии.

Виды гормональной терапии

Препараты, вводимые в виде инъекций. При помощи инъекций блокируются команды железы мозга, инициирующие выработку тестостерона в яичках.

Существует два вида препаратов:
  • блокаторы лютеинизирующего гормона (ЛГ) (агонисты), например, лейпрорелин (Простап) и гозерелин ацетат (Золадекс), и
  • блокаторы гонадотропин-рилизинг-гормона (ГРГ), например, дегареликс (Фирмагон).

Лютеинизирующий гормон

Вводится в виде инъекций, содержащих:
  • лейпрорелин (Простап) – вводится каждые 4 или 12 недель,
  • гозерелин ацетат (Золадекс) – вводится каждые 4 или 12 недель,
  • бусерелин (Супрефакт) – вводится в виде инъекций 3 раза в день в течение 7 дней и затем при помощи назального спрея 6 раз в день,
  • трипторелин (Декапептил) – вводится раз в месяц, каждые 3 или 6 месяцев.
Сначала инъекции могут ухудшить проявление симптомов. Это называется транзиторное усугубление клинических проявлений опухоли. Ваш врач выпишет вам антиандрогены, которые вам нужно будет принимать в течение первых 4-6 недель лечения при помощи блокатора ЛГ, чтобы остановить транзиторное усугубление клинических проявлений опухоли

Гонандропин

Это инъекции другого вида. На данный момент существует только один вид под названием дегареликс (Фирмагон). В начале лечения вы будете получать по 2 инъекции в день. Затем – одну инъекцию в месяц. При использовании данного гормона отсутствует риск возникновения транзиторного усугубления клинических проявлений опухоли.
  • Антиандрогенные препараты
Таблетки с антиандрогенами предотвращают проникновение тестостерона, вырабатываемого яичками, в раковые клетки. Могут использоваться следующие антиандрогены:
  • бикалутамид (Касодекс) – принимается раз в день,
  • флутамид (Дрогенил) – 3 раза в день,
  • энзалутамид (Кстанди) – раз в день.
Флутамид и бикалутамид вызывают меньше проблем с эрекцией и других побочных эффектов, чем лейпрорелин (Простап) или гозерелин (Золадекс). Однако они более часто вызывают увеличение грудных желез и их чувствительность.
Энзалутамид используется при лечении пациентов, для которых другие виды гормональных терапий и химиотерапия с применением доцетактина (Таксотер), больше неэффективны.

Абиратерон

Торговое наименование абиратерона – Зитига. При проведении данной гормональной терапии блокируется фермент под названием цитохром p17. Без этого фермента яички и другие ткани в организме человека не могут вырабатывать тестостерон.
Таблетки с этим препаратом нужно принимать ежедневно.

Абиратерон используется при лечении тех пациентов с распространенным раком простаты, для которых другие виды гормональных терапий и химиотерапия с применением доцетактина (Таксотер), больше неэффективны.
Существует два основных способа прекращения выработки тестостерона:
  • лекарственная терапия,
  • операция.
Чаще всего для прекращения выработки тестостерона применяется лекарственная терапия. Лекарство вводится в организм в виде таблеток или инъекций.

Орхидэктомия

Операция по удалению яичек (орхидэктомия) применяется для снижения выработки тестостерона довольно редко.
Как правило, операция выполняется только в том случае, если нужно срочно снизить количество вырабатываемого тестостерона. Например, если опухоль распространилась на кости и давит на спинной мозг, доктора могут решить, что необходимо срочное снижение количества вырабатываемого тестостерона.
Кроме того, врач может предложить операцию в качестве альтернативы лекарственной терапии.

Как проверить эффективность гормональной терапии

Вам регулярно нужно будет сдавать анализ крови, чтобы проверить уровень белка - простат-специфического антигена (ПСА). ПСА – это белок, состоящий как из здоровых, так и из раковых клеток. В небольшом количестве он присутствует в крови всех мужчин, если у них не удалена полностью предстательная железа.

Если гормональная терапия эффективна, уровень ПСА остается стабильным или снижается. Однако в случае роста и развития раковых клеток уровень ПСА возрастает. В этом случае вашему доктору, возможно, придется выбрать другой вид лечения. Он обсудит это с вами.

Категория: Онкологическая урология | Просмотров: 165
Теги: лучевая терапия, онко-уролог, метастазы, простатэктомия, рак простаты, генетические тесты | Рейтинг: 5.0/1

Отправить сообщение













Высокий стандарт Ассуты
сертификация
Если вам или вашим близким требуется высокотехнологичное лечение, наша клиника будет рада помочь вам во всех вопросах. Оставьте ваше обращение и один из консультирующих русскоговорящих врачей, перезвонит вам в течении часа в рабочее время.
Телефон (круглосуточно): +972 - 732651090
эл. почта: info@onco-surgery.org.il

Дополнительная информация


Оставьте ваш комментарий

Всего комментариев: 0
avatar
. G+